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提問: 向“witamin”請教:高血壓藥 問題補充: 我母親吃了十幾年復方降壓片,上個月換藥(拜新同),便干、失眠很厲害,請問有什么辦法改善嗎?她是家族遺傳高血壓,沒有高血脂、血糖、心臟病,有不咳嗽、不便干、不失眠的降壓藥嗎?請幫忙推薦,謝謝! 医师解答: 你好:老人有高血壓,需要長期或終生服藥,所以對老年人來說,選擇一種適合自己服用的降壓藥是很重要的。復方降壓片是一種傳統治療高血壓的老藥,基本上已被淘汰。目前治療高血壓主張使用長效的理想降壓制劑。所謂理想的降壓藥為:能有效降低血壓、藥效長、降壓平穩、服用方便、副作用少;不增加各種危險因素,如不影響糖代謝、脂代謝以及水電解質平衡;長期服用對靶器官具有保護作用,能逆轉心、腦、腎等靶器官的損害,減少高血壓并發癥等。目前用于治療高血壓的藥物很多,簡單地說大致上有:地平類、普利類、沙坦類、利尿類、β-阻滯劑(洛爾類)等。雖然降壓藥種類很多,但要選擇適合自己服用的降壓藥,也不太容易。因為每種藥物均有不同程度的副作用,沒有副作用的藥物是沒有的,只不過每個人對每種藥物的敏感性與耐受性不同。所以,高血壓治療提倡個體化的治療原則,只有適合自己服用的降壓藥才是理想的降壓藥物。老人在改用拜新同后,出現明顯的便干、失眠等不良反應,這是因拜新同是地平類(硝苯地平控釋片)降壓藥,這類藥物常見的不良反應為水腫,頭疼、面紅、心悸、頭暈、失眠等。另外,普利類的副作用最常見的是咳嗽;所以,如選擇不咳嗽、不便干、不失眠的降壓藥,推薦試用以下藥物:1、沙坦類制劑:1)替米沙坦:是一種新型的降血壓藥物,為特異性血管緊張素Ⅱ受體(ATⅠ型)拮抗劑。特點:降壓作用顯著,保護心肌,安全,副作用輕微或短暫,耐受性好,每次一片(40mg),每日一次。可在20~80 mg的劑量范圍內調整服用。2)伊貝沙坦(安搏維)突出的特點是無干咳的副作用,并在降低血壓的同時,有腎臟保護作用,無明顯不良反應,其安全性較高,耐受性較好。常用量150~300毫克(1~2片),每日一次。2、北京降壓0號:是一種長效復方降壓制劑,療效確切,副作用小,價格便宜,雖然北京降壓0號主要是由利血平、雙肼苯達嗪、氫氯噻嗪和氯氮卓等老藥組成,但其配方科學,臨床上廣為使用。每次1片,日1次。注意事項:1、日1次服藥,其服藥的時間宜放在早晨,其理由是:有利于一天的平穩降壓,減少心腦血管事件的發生率。2、服用降壓藥要從小劑量開始,逐漸增加劑量,緩慢降壓,一般在1~2兩周內達到有效劑量,并采用維持量服藥;以后根據血壓監測情況,適當調整劑量。當一種藥物用量較大時,建議聯用另一種降壓藥,這樣可以減少因劑量增加所產生的不良反應。3、高血壓病人除長期服藥外,還要注意保持健康的生活方式,如注意低鹽、低脂飲食,適量運動,肥胖者應控制體重,并保持良好心情和充分睡眠等。這種健康的生活方式有利于防治高血壓,長期堅持不僅可以減少藥物用量,還可收到防治心腦血管疾病的良好效果。
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