小球,蛋白尿,血尿,蛋白,病理

提問: 慢性腎小球腎炎+左腎靜脈壓迫 問題補充: 本人男性25周歲。醫生診斷為(慢性腎小球腎炎+左腎靜脈壓迫) 腎穿報告是:局灶門部系膜增生伴入球動脈增厚,個別球性硬化。有C1q陽性。彩超是左腎靜脈壓迫。前三個月尿常規中尿蛋白3+ 其它項都正常。現在在吃西藥,尿蛋白在半個到1+之間。請問這種病嚴重嗎?家里人認為我活不久了,腎穿報告藏起來不給我看。后來我是再去找醫生打印過一份報告單。這幾天可能是冷水洗菜吧,我又生病了,頭痛、兩個太陽穴感覺有東西在里面很重,搖頭感覺很痛。左邊鼻塞,里面有東西堵著,膜頭好像沒有發燒。請醫生朋友給個建義,我這病要多久能好。什么樣的食物不能吃。謝謝了。2010-03-06 15:34 昨天晚上高燒38.2度。吃了感冒藥包著被子睡,全身都出漢了。今天早上測體溫正常了。我還有一點咳,請問我慢性腎炎會不會因為這次感冒再次變嚴重?誰能告訴我我的這個慢性腎炎是怎么得的,前年在工廠上夜班有關嗎?一個月上白天,一個月上晚上的班,搞的很不習慣。還是飲食出了問題? 医师解答: 看了你說的慢性腎小球腎炎伴靜脈壓迫。是急性腎小球腎炎轉變而來;靜脈壓迫由于動脈硬化而形成。腎小球腎炎可分為:急性腎小球腎炎、急進性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、隱匿性腎小球腎炎。現在先讓你了解一下,原發性腎小球腎炎。  一、什么是原發性腎小球腎炎  原發性腎小球腎炎指原發于腎的獨立性疾病。是腎小球腎炎的一種,病變主要累及腎。腎小球腎炎是以腎小球損害為主的變態反應性炎癥,,臨床表現主要有蛋白尿,血尿,水腫和高血壓等。原發性腎小球腎炎早期癥狀常不明顯,容易被忽略,發展到晚期可引起腎功能衰竭,嚴重威脅病人的健康和生命。原發性腎小球腎炎是引起腎功能衰竭最常見的原因。  原發性腎小球腎炎病理分型  原發性腎小球腎炎的臨床分型可分為五種,同一臨床綜合征可有不同的病理類型,同一病理類型又可呈不同的臨床表現。臨床表現與病理類型之間的關系亦有規律可循,1、毛細血管內增殖是急性璉球菌感染后腎炎最常見的病理類型;2、新月體性腎炎對應的臨床表現是急進性腎炎;3、增殖性改變如系膜增殖可在感染后表現為急性腎炎綜合征;4、微小病變不出現肉眼血尿,不發展至慢性腎功能不全,除非轉化為局灶階段型硬化;5、在所有活動性病理類型中新月體性腎炎預后最差,膜增殖其次。  對于原發性腎小球腎炎應引起足夠的重視,就詳細分清病理類型,進行相應的診斷。反復不愈的患者應多與知名專家咨詢,因為現代發現,其無論哪里類型,都伴隨著腎臟纖維化的病理損傷,治療也應取采阻斷腎臟纖維化治療措施。你的慢性腎炎在治療上和飲食上要做到: 腎小球腎炎如何治療不復發?   臨床經常遇到這類的慢性腎炎、腎病綜合征腎病患者,治了很多年蛋白尿、血尿卻始終存在。此時需要腎病患者注意并回答以下幾點:過去使用的方法都有哪些?激素?環磷酰胺?驍悉?為什么這些藥物對自己的病治療無效或暫時使指標轉陰,當出現感冒、感染后又復發?腎病如何治療才能徹底解決蛋白尿、血尿問題?  毋庸置疑,激素、環磷酰胺、驍悉等對于腎炎、腎病綜合征的治療作用,可以在短時間內對癥消除蛋白、潛血。但俗話說"治病要尋根"。一個形象的比喻,皮膚劃破鮮血滲出,你是選擇用藥止住流血的傷口,還是僅僅是將血擦去而已?同理,對于腎病蛋白尿、血尿的治療不能僅僅是對癥治療,更要注意蛋白尿、血尿的產生根源?  蛋白尿、血尿的產生是腎臟組織病理損傷的結果,追根究底是腎臟纖維化進展所導致,所以治療中要以阻斷腎臟纖維化,修復腎受損組織,恢復腎功能為主。臨床實踐調查發現,只要規范正規治療大約90%以上的腎小球腎炎患者鞏固治療后可取得良好的治療效果,蛋白尿、血尿轉陰,且復發幾率小。[編輯本段]飲食治療  飲食治療的目的首先在于減輕腎臟負擔,消除或減輕臨床癥狀。腎小球腎炎分型多,臨床表現交叉復雜,故飲食治療的原則主要應根據病人蛋白尿的程度及腎功能善來確定,此外也要兼顧病人的浮腫、高血壓等情況綜合考慮。   (1)急性腎小球腎炎的飲食治療   ①起病3~6天,因腎小球濾過率下降,會產生一過性氮質潴留,因此需采用限制蛋白質的飲食。可多食水果、蔬菜、點心等,減少魚、肉、蛋類的攝入,米、面等主食可不加限制。   ②如尿素氮超過60mg%,每日飲食中蛋白質供給量以0.5g·kg-1計算或采用牛奶、雞蛋等高生物價優質蛋白以減少非必需氨基酸的攝入量。國外有認為每日食用羊奶0.5~1.0kg,不但含有高生物價優質蛋白,且具有利尿消腫的作用,目前此療法并未被廣泛采納。如病情好轉,適當增加蛋白質的供給量,血尿素氮正常后蛋白質可不限制。   ③有浮腫及高血壓癥的病人應根據其程度的不同在基本飲食中限制食鹽用量;不采用一切含鹽食品如醬菜、咸菜、榨菜、乳腐、咸蛋等和其它罐頭制品,并根據浮腫程度的不同,分別采用鹽、無鹽包含或少鈉飲食。   ④注意病人浮腫及尿量,浮腫嚴重者應限制攝入水分,嚴格記錄出入液量。目前主張每日攝入水量以不顯性失水量加尿量計算。S.R.Williams提出少尿期的入水量限于500~700ml·d-1。   ⑤急性期有持續少尿,嚴重氮質血癥者若發生高鉀血癥,要避免含鉀量高的食物。   ⑥充分供給各種富含維生素的食物,特別是維生素B及C的食物,飲食中應多采用水果、蔬菜。   (2)慢性腎小球腎炎的飲食治療慢性腎小球腎炎在病程的種個階段臨床表現不盡相同,飲食處理應按各期表現決定。   ①無癥狀蛋白尿或血尿,尿蛋白喪失不多(1~2g·d-1)。可給一般飲食,略限鹽。但如尿蛋白喪失較多,或有血漿蛋白低下,如無氮質血癥,可適當增加飲食中的蛋白質量,以按每日1g·kg-1正常需要量供給外,尚需考慮增加尿中所失去的蛋白質量,根據最近的觀點,長期高蛋白質負荷會加重腎臟負擔,結果加速腎功能惡化。   ②慢性腎小球腎炎急性發作,可按急性腎炎飲食治療原則,有腎病綜合征者參考該節飲食治療。   ③慢性腎炎高血壓型患者腎功能多數有中等度損害,為控制血壓,應限制鹽的攝入,給予少鹽飲食,嚴重者短期給予無鹽飲食,由于多進鈉鹽不但可增高血壓,且可加重腎臟損害,因此即使血壓恢復正常,也以淡食為宜,以避免腎功能進一步惡化,蛋白質量亦宜適當控制。   ④腎功能減退者,則應適當限制蛋白質的進食量,每日攝入總量(包括主食所含蛋白質)<30~40g,多采用牛奶、雞蛋等高生物價優質蛋白質,并可適當調劑魚、肉、雞等動物性蛋白質以增進食欲。當病人腎功能明顯減退時,不要過分限制鈉鹽,以免血容量不足加重腎功能減退乃至出現氮質血癥。以上問題請你細閱!
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